一般右颈内静脉穿刺最常做，因为左肺尖略高于右，穿刺左颈内静脉导致肺破裂的风险较高。让病人躺在枕头上，让他的头向左倾斜，头微微向上抬起。一般可以看到胸锁乳突肌和胸锁乳突肌三角的连线。在靠近胸锁乳突肌三角顶点的部位，用左手食指和中指轻触右侧颈内动脉搏动，调整手势使两指并拢，指尖在动脉上，以此确定动脉方向，然后以两指中心作直角正三角形。右边的点可以作为穿刺点。穿刺针的方向平行于动脉或朝向右侧乳头，同时与皮肤呈15-30度向下的角度，回抽针头，直至静脉血液回抽成功。

熟练后，可将左手食指指甲垂直按在颈内动脉右缘，然后将针平行于动脉向下插入指甲。我觉得这样更容易操作，不太可能损伤动脉和其他组织。

多做几次也不难。医学是一门非常实用的学科。熟能生巧。一般在一定范围内根据需要设置锚点。书本上的标准点，其实是找到的。有时候，你找不到它们，除非你理解它们。

希望对你有一些参考。