弯腰的时候怎么回事？
一个是腰部的肌膜和韧带的疼痛。这种腰痛往往局限于原受伤部位的肌肉，最远的延伸到臀部或大腿。大部分原因是肌肉劳损，慢性疲劳引起的劳损，肌肉僵硬，纤维化。肌肉疼痛表现为疲劳引起的疼痛，以及劳损和挫伤引起的肿胀和疼痛。疼痛的发生多发生在休息时或休息后，如早晨醒来疼痛或睡到半夜疼痛。一般来说，这种腰痛还是可以像正常人一样站立或行走的，但是当你久坐或过度劳累时就会开始出现。
另一种腰痛是脊椎或脊神经受压引起的腰痛。这种腰痛多由腰部牵拉臀部、大腿、小腿甚至脚趾引起，单侧发生，双侧同时发生的较少。疼痛的感觉多为腰部、臀部、大腿酸痛，多为腿脚疼痛无力或麻木的现象。疼痛多发生在行走或站立15分钟后，患者必须找个地方坐下。每侧均有脊神经分支延伸，椎间孔间隙大小固定。当我们站立时，由于重力和脊柱后面的竖脊肌收缩，如果椎间孔因骨刺或椎间盘突出而变小，就会刺激脊神经。
特别是在腰部和骶骨，从腰骶关节(五腰椎与骶骨之间)延伸出来的神经最易受压，约占脊神经受压的70%。除腰腿痛外的症状会引起患侧小腿和足背外侧表皮神经麻木的感觉异常，使人感到不适。当患者的脚趾抬起时，他们的脚后跟很难接触到地面。如果腰椎第四、第五椎骨神经根被捏，拇指、足第二指、胫骨前部会感到表皮异常麻木，使患者难以抬起脚跟的脚趾，约占25%。临床上，很多患者同时存在上述两个关节的脊神经压迫。如果第三、第四腰椎之间的神经受到压迫，就会出现大腿肌肉萎缩或大腿前内侧的表皮神经麻木。以上诊断可与健侧对比。
检查神经跟是否卡滞可通过以下方法得知，使患者平躺，伸直双腿，主动将患侧下肢提直至最高极限。一般人的抬腿角度可以达到90度的直角，至少70度以上。如果抬腿时疼或者不能抬到标准高度，抬腿时神经根就会被牵拉，所以抬脚不成功就意味着神经根被夹住，这就是所谓的“直腿抬腿试验”。另一方面，命令患者侧卧，患侧屈膝缩腿，健侧伸小腿。医生可以摸到患侧臀、臀、坐骨之间的坐骨神经。如果神经根受压，受压的坐骨神经会比健侧有明显的疼痛反应。更简单的方法是让病人站着，脚放在椅子上。这个位置按照上面的定位方法，也可以很容易地触及和按压坐骨神经。
第一类腰肌膜的疼痛多由突然运动、过度运动、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损或姿势不良引起的腰椎侧凸引起。腰肌长期异常收缩会导致腰肌僵硬、纤维化，这也是慢性腰痛的元凶。中草药(注1)可以用来蒸腰，按摩穴位。穴位大肠俞、小肠俞、肾俞、知止、委中、承山可用曹青软膏(注2)、电疗、艾灸、针灸等方法缓解肌肉疲劳和僵硬。结合内服中药，辨证论治有一定疗效。在临床应用中，腰酸背痛、气血虚弱、手脚冰凉的人可以用十全大补汤加减牛膝、杜仲、骨碎补，骨质疏松的女性可以服用龟鹿二仙胶或紫河车散，都有很好的益处。对于肾气不足或慢性腰肌劳损的患者，可用还少丹为主方，可随症加减。疼痛较重者可用独活寄生汤、三痹汤，体质较强者可用舒静活血汤、李淑静安散，有类似类风湿性关节炎炎症、发热症状者可用当归拈痛汤、桂枝芍药牧之汤。
神经根压迫引起的第二类疼痛如果多为腰椎间盘突出(HIVD)、腰椎增生(腰椎骨刺)或腰椎前凸引起，都是由于脊神经根所在的椎间孔受到突出或增生组织的刺激而引起的。受到刺激的神经根会产生炎症和肿胀，甚至会占据椎间孔间隙使压迫更加严重。脊柱滑脱是由于上下椎骨后W形骨骼的关节突不稳定，椎体向前滑动的现象。不仅脊神经受到影响，而且脊腔内的脊神经还会受到上下椎骨的椎孔的剪切，可引起下肢的萎缩和麻痹，出现各种神经压迫症状。临床上将脊椎滑脱的严重程度分为四个阶段，通过腰椎侧位X线摄影往往可以清楚地看到。
神经卡压引起的腰痛应保守治疗。可以先服用血府逐瘀汤、舒静活血汤、草乌、乳香、没药等中药，但单纯口服中药效果不好。应使用腰椎牵引和拉伸来增加椎间孔空间。在牵引和拉伸之前，需要有足够的热敷和按摩腰部来软化肌肉，这样才不会拉伤肌肉，达到打开关节间隙的效果。平时佩戴带支具的紧身腰带，有效减轻和分散腰椎压力，避免突出和增生的组织刺激神经根。当神经根未受刺激时，神经根会自然膨胀，椎间孔间隙增大，神经受压程度也会减轻。如果脊椎滑脱严重，应建议病人手术。手术前可临时使用硬背架，俗称“铁衣”，增加对脊柱的支撑，但不允许腰椎牵引增加滑脱程度。
使用腰带或硬背架，仅在站立、行走或坐着时使用，躺下时不使用。如果保守治疗有效，应告知患者以后不要搬运重物。如果他们感到腰腿痛，就要迅速穿上护腰带，这样往往能很快缓解腰痛。当治疗三个月后仍无明显疗效，生活质量受到影响时，应考虑手术治疗，腰椎滑脱患者建议手术治疗是更好的考虑。
注1
洗药处方:艾叶5元，红花1元，当归尾2元，川芎2元，海桐皮2元，全部放入水中煮沸，不论水量多少，趁热用毛巾或蒸汽熏蒸患处。
附注2
曹青软膏处方:如意黄金散(天南星、甘草、陈皮、厚朴、苍术、大黄、白芷、黄柏、莪术、天花)。