有1%-2%的胎儿会在孕14-24周的b超检查中发现脉络丛囊肿,其中90%以上会在28周前消失,但少数囊肿不会消失,还会进行性增大,持续存在至儿童期,阻塞脑脊液,引起儿童急性脑积水。
脉络丛囊肿的表现主要通过超声检查发现。
典型的超声表现为:脉络丛内边界清晰的圆形或椭圆形无回声区。孕中期胎头超声横断显示侧脑室前角或后角,脉络丛出现边界清楚、直径≥2mm的无回声区,可诊断为胎儿脉络丛囊肿。
其他结构异常:
①孤立性脉络丛囊肿:超声图像上除脉络丛囊肿外,未见其他结构异常;
②复杂脉络丛囊肿:除脉络丛囊肿外,超声图像上还有其他结构异常(如心脏畸形)。
脉络丛囊肿是怎么形成的?胎儿脉络丛形成于妊娠第七周,是产生脑脊液的重要场所。
孕10 ~ 16周,脉络膜绒毛迅速生长,占据大部分侧脑室,部分脑脊液可被包裹在疏松的脉络膜绒毛中,形成囊肿样结构,即为脉络丛囊肿(CPC)。
从19到孕28周,脉络丛内的疏松结构逐渐被致密的结缔组织所取代,因此28周之前大部分脉络丛囊肿消失。但仍有少数囊肿不会消失,会逐渐增大,对出生后的宝宝产生不良影响。
正常情况下,胎儿脉络丛囊肿会在28周前自行消失,这种情况不用担心。
如果28周后胎儿囊肿还没有消失,而且是双侧囊肿,那就要小心了,可能与胎儿染色体异常有关。很有可能你有18-三体,21-三体,这样的胎儿出生后会有智力低下或者其他畸形。因此,医生通常会建议孕妇做羊膜腔穿刺或脐带血穿刺,以便进一步确诊。孩子出生后,他们还要做脑部检查和脐带血细胞染色体检查。
胎儿脉络丛囊肿如何处理一般来说,单纯的孤立性脉络丛囊肿不需要特殊治疗,渐渐的“囊肿”就会消失。每2 ~ 3周检查一次b超,动态观察囊肿的变化,直至分娩。在儿童期,加强随访,监测其神经发育就足够了。因为单纯脉络膜囊肿预后较好,宝宝出生后会慢慢吸收。
如果胎儿是复杂脉络丛囊肿,不仅会发生染色体疾病,还会发生其他畸形,如心脏畸形、神经系统畸形、面部畸形、手畸形等。这种情况需要做羊膜腔穿刺或者脐带血穿刺,然后根据结果制定预后方案。如果诊断出异常,通常会建议孕妇终止妊娠。