1,先看痒的程度
湿疹一般都很痒,湿疹有渗水,痒的难以忍受,因为湿疹是过敏性疾病,只要过敏一般都会痒(药物过敏除外)。
银屑病(牛皮癣)一般不痒,或者痒的程度比较轻。这时候你可能会问,银屑病(牛皮癣)患者过敏怎么办?会痒吗?会不会出现牛皮癣一样的皮疹?恭喜你回答正确,因为只要是过敏就痒,牛皮癣有同构反应,所以也会出现类似牛皮癣的皮疹。这将在下面讨论。
2.再看皮疹形状。
湿疹的皮疹形式一般为丘疹、红斑、水疱、渗出、结痂、苔藓化(增厚、变硬)、皲裂、脱屑等。
银屑病的皮疹形式一般为丘疹、红斑、苔藓化、脱屑、脓疱、炎性浸润等。
说起来容易,但真的很难分辨。这里有个窍门,就是奥斯皮茨征,就是银白色的鳞屑容易剥落,薄膜现象,筛状出血。什么意思,就是说疹子上的白皮一挖就掉,皮剥开后会有一层像塑料纸一样的透明膜。轻轻挖的话,膜破了会有一点点出血点,像筛子一样。
这个工具就是区分湿疹和牛皮癣的工具。湿疹,奥斯威辛三联征阴性;银屑病和南方古猿三联征呈阳性。
有些慢性湿疹患者皮疹中有白色皮肤,但不容易清除。使劲挖就撕了,没有奥斯特瓦尔德三联征。
还有一种同形反应,是指皮肤受到非特异性损伤(如外伤、抓伤、手术、日晒、接种疫苗或某些皮肤病)后,可诱发与已有皮肤病相同的皮肤变化。同形反应的皮肤病有银屑病、白癜风、扁平苔藓、扁平疣等。比如银屑病患者被抓伤,伤口上会出现脱皮红斑,打针的针眼会脱皮,甚至被蚊子咬过的包也会脱皮,过敏的话也会在过敏性皮疹上发红脱皮。这就是同构反应,这些红疹就成了牛皮癣红疹。
3.再看皮疹的分布特征。
湿疹多数情况下呈对称分布,可散在全身各部位,呈慢性过程,易复发。银屑病一般沿发际线分布,即头皮沿发际线一周,或仅前额发际线的一部分。
4.再看发病季节。
湿疹没有季节规律可循,一年四季都有可能发生。
银屑病一般发生在春秋两季,冬季最为严重。夏天一般没问题,或者比较轻。
5.再看发汗功能
湿疹不影响出汗。
银屑病患者一般不出汗,或少出汗。
6.观察指甲的变化
湿疹如果不是长在手指上一般不会影响指甲。指甲边缘湿疹会导致指甲变形。
牛皮癣指甲一般有凹坑,或者指甲变形变厚。乍一看很像灰指甲,但与灰指甲相比,银屑病一般有十个指甲变形,有的是“顶针”,即指甲表面有凹坑。灰指甲通常发生在少数指甲上,后来会传染到其他指甲上。
7.最后看一下这两个疾病评分。
湿疹可分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。
银屑病分为寻常型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病和关节型银屑病。
有渗出的急性湿疹很容易区分。红皮病型银屑病和脓疱型银屑病都有发热,关节型银屑病有关节疼痛或趾甲变形,容易区分。最难区分的是亚急性湿疹、慢性湿疹和银屑病。这时候就要拿出重要的工具了。按照以前的方法,很容易区分它们。