1.概念:由于胰岛β细胞的破坏，内源性胰岛素或C肽绝对缺乏，临床上容易发生酮症酸中毒。

2根据病因和发病机制分为:

(1)自身免疫性糖尿病:以前称为IDDM，这意味着I型或青少年发病的糖尿病。它是由胰岛β细胞的细胞介导的自身免疫损伤引起的。

其特点如下:

①体内存在自身抗体，如胰岛细胞表面抗体(ICAs)、胰岛素抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)等。

②发生于任何年龄，尤其是青春期，发病较急。

③胰岛素分泌严重不足，血浆C肽水平很低。

④治疗依赖于胰岛素。

⑤多基因遗传易感性。如HLA-DR3、DR4等。

病毒感染(柯萨奇病毒、流感病毒)、化学物质和食物成分均可诱发糖尿病。

(2)特发性糖尿病:

有1糖尿病症状，无明显病因，不同程度胰岛素缺乏，但无自身免疫反应证据。

(2)二型糖尿病:非胰岛素依赖型糖尿病，即II型或成人发病型糖尿病。

1.概念:具有不同程度的胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗的疾病。不发生胰岛β细胞的自身免疫损伤。

2.特点:

大部分患者(1)肥胖，病程进展缓慢或反复。

(2)血浆中胰岛素的绝对值不低，但葡萄糖刺激后其释放延迟。

(3)自身抗体如3)ICA为阴性。

(4)对胰岛素治疗不敏感。

3.根据病因病机分为三类。

(1)胰岛素生物活性的降低是由基因突变引起的。

(2)胰岛素抵抗:肝脏及外周脂肪组织和肌肉对胰岛素的敏感性降低，导致高血糖伴高胰岛素血症。

(3)胰岛素分泌异常。

(3)特殊类型糖尿病:根据病因和发病机制分为8个亚型:

1.β细胞功能遗传缺陷

2.胰岛素作用的遗传缺陷

3.胰腺外分泌疾病(胰腺手术、胰腺炎、囊性纤维化等。)

4.内分泌疾病(甲亢、库欣病、肢端肥大症等。)

5.由药物或化学物质引起的糖尿病

被感染

7.异常免疫介导的糖尿病

8.可能与糖尿病有关的遗传性糖尿病。

例如:下列关于1型糖尿病的错误陈述是

A.胰岛β细胞自身免疫损伤引起的

B.胰岛素分泌绝对不足

C.这是一种多基因遗传病。

D.自身抗体很多。

E.胰岛素抵抗的存在

答案e .分析:胰岛素抵抗是二型糖尿病。

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