首先,适应症
1)患者不能咳嗽咳痰,或不能完全咳痰。
2)气管插管或气管切开后,患者需要通过吸痰帮助清洁呼吸道。
3)溺水,大咯血。
二、相对禁忌症
1)声门和气管痉挛。
2)缺氧不给氧者,除非确定缺氧是气道内痰液阻塞所致。
3)心血管急症。
三、准备工作
各种类型的无菌一次性吸痰管、负压吸引器和容器。
四、操作步骤
1)确定是否需要吸痰,正确把握吸痰时机。必要时向患者及家属解释病情。
2)按照无菌操作原则进行操作。吸痰前戴一次性手套,适当提高氧气浓度。使用呼吸机者给予高浓度氧气呼吸1分钟。准备一次性消毒碗,倒入无菌生理盐水。
3)打开负压,成人压力在-120 ~-300 mmHg之间(根据北京市相关吸痰标准,成人压力为120-300mmHg,儿童压力为80-120 mmHg,婴儿压力为50-80 mmHg;但有的书上说应该是< < 50mmHg,所以实际操作中要用80-120mmHg。),吸痰管先试吸无菌生理盐水,观察吸痰情况是否满意。
4)捏住吸痰管端部,通过鼻腔进入。气管插管/切开者通过人工气道进入,经口进入时应防止患者咀嚼吸痰管。当吸痰管有阻力感或越过气管插管末端至隆突时,负压解除,开始吸痰。
5)吸痰时,轻轻移动,一边回拉一边抽,一边左右旋转。
6)吸痰管拔出后,吸引无菌生理盐水使吸痰管通畅。准备再次吸痰。
注意事项:
1)吸痰要轻柔快速,每次不超过15秒。
2)吸痰过程中密切观察患者生命体征变化,生命体征不稳定时及时停药。
3)吸痰后,使用呼吸机的患者将被给予至少5次呼吸的高浓度氧气。
4)如果痰液粘稠,难以吸引,可在吸引前向气管插管内注入5ml生理盐水。
5)从气管内导管吸痰时,选择合适型号的吸痰管,操作时注意握紧吸痰管端,防止其滑入气管内导管。
6)饭后半小时内仔细吸痰。
7)严格执行无菌操作,严禁用吸口吸痰管和鼻腔进行气管内吸引。