80年代末,北京医科大学正畸科将直丝弓矫治器引入中国正畸领域,90年代初,国产直丝弓矫治器托槽和颊面管问世。之后,我国直丝弓矫治器的所有基础数据都是通过对正常牙合的研究获得的。
虽然在设计数据上存在一些差异,但是直丝弓矫治器的托槽具有以下共同的基本特征:
1) 0.022×0.028寸凹槽?
2)翅膀和宽支架?
3)大部分都是普通尺寸,不锈钢的?
4)所有支架包含的数据都是相对于牙冠设计的,扭矩放在支架底部。
5)在托槽的远侧牙龈侧面放置永久性识别标记。
纠正程序
直丝弓是指方丝弓矫治器,它遵循方丝弓矫治器的治疗原则,但又有自己的特点:
(1)强调支架附着位置的准确性。
(2)矫治器中常包含第二磨牙。
(3)高弹性弓丝的广泛应用
(4)使用弱而持久的正畸力(50-150g)。
(5)强调牙弓的完全平整。
(6)第一阶段,为防止前牙唇倾和覆牙合加深,向后结扎牙尖,向后弯曲末端弓丝。?
尖牙后结扎是指从牙弓最远端的磨牙颊面管到尖牙托槽连续结扎成“8”字形(图7-88)。只要不希望犬齿冠的长轴前倾,所有拔牙或不拔牙的病例都应该使用。?
末端弓丝的后弯(背扎)是指在颊面管后方将末端弓丝向牙龈方向弯曲90度;或者将弓丝上的“ω”曲线弯至颊管附近,稍远离颊管,然后将“ω”曲线与颊管系在一起。?
(7)第二阶段封闭提取空间时,可采用封闭曲线法,但提倡滑动法。?
滑动法是指在牙弓完全整平后,用0.019×0.025英寸的不锈钢方丝,在尖牙托槽的近侧弓丝上放置牵引钩,用50-150克的颌内牵引,一次性完成6颗前牙的后移和牙根控制。通过支抗控制,可以在关闭拔牙间隙的同时矫正磨牙关系。滑动法是关闭直丝弓矫治器拔牙间隙的独特方法。?
(8)维护:如果条件允许,矫正后患者可佩戴定位器,以便进一步对闭合进行微调。最后,让患者佩戴Hawley可移动保持器0.5~1年甚至更长时间,以稳定最终的矫正结果。