？仲景阜阳法治浮肿分析
杨琪是水肿发生、发展和转归的关键，阳虚则导致温热气化，水溢则导致肿胀。“寒者暖”，阳气足，水湿。因此，仲景擅长通过温补脏腑和杨琪来治疗水肿，这也是阴三病的主要治疗原则，也是仲景扶阳法的关键体现。
中医认为阴阳是人的根本，阳的作用尤为重要。《苏文·怒举苍天》说:“阳若在天而太阳，失其位，则失其命而不显。”“阳固，虽有贼邪，佛能害之。太阳的精神温暖了身体，就像红日温暖了大地。太阳之气旺盛时，与神明同形，太阳之气衰弱时，会导致命穷。因此，在辨证论治的基础上，临床上应重视支持，认为“阳存，阳亡。".
张仲景对阳虚的病理机制、发展和转归有着深刻的认识。论阳虚或外感阴寒伤阳的原因:或体内阳虚，内生虚寒；或治疗不当，失阳。在治疗中，仲景通常通过激活杨琪来帮助他的工作，或通过温暖杨琪来帮助他的使用。这种支持杨精神的思想贯穿于仲景的理论之中。
在《伤寒论》的398篇文章中，汗、吐、泻三误共123篇，其中75篇明显伤阳，23篇用附子治疗。他所创立的六经辨证体系的实质是一套以阳气的盛衰来确定六经的传播、发展规律和预后的辨证方法。因此，有学者认为六经辨证可视为一套完整的护阳辨证理论。本文对仲景运用扶阳法治疗水肿病进行了探讨和分析。
杨琪与水肿性疾病的关系
仲景说水肿就是水汽，所以在《金匮要略》中专门设立了水汽病一章。“丈夫溺死病人，现卧蚕，面鲜，脉象”“头面部四肢肿胀，久不愈”等，描述了水肿的症状。而且水气病分为风水、皮肤水、阳水、石水、黄汗，也分为五脏。同时，根据水与气血的关系，又有气、水、血。
苏文的经络辨证理论说:“饮于胃，则溢精；饮于脾，则发脾气，则散精；饮于肺，则通水道，则失于膀胱。水精四织，五经并行。仲景法冲《内经》认为，水不是自己运动的，而是要靠气。水肿是全身气化障碍和水液代谢障碍的病理表现。水肿病的病机为肺功能失调，脾失健运，肾失开合，三焦失运，膀胱气化不畅，水湿蕴溢全身。
正如《镜月全书·肿》所指出的:“水肿等一切证候都与肺、脾、肾有关。盖水为阴邪，故在肾，水溶于气，故标于肺，水只怕土，故造于脾。肺虚则气化水而不精，脾虚则土化水而不克，肾虚则水无主而轻举妄动。」
水-液代谢气化的关键在杨琪。雍和认为:“浮肿是一种病，这一切都是由于真阳不足而产生的恐惧。”阳气虚弱，气化无力，使水液不能正常代谢和运行，停留在经络之外，溢于皮肤，成为水肿。水为阴邪，阳为化生，故用“温药”治疗。
中医非常重视肾阳的作用，形成了较为系统的以扶阳为特征的水肿辨证论治体系。“府”字在经典中被解释为“护、助、治”。扶阳应该理解为维护、保养、辅助、治理阳的意思。所以，扶阳应该理解为维持、增强、调节阳气的功能。是以纠正阳气在量上的不足和质(功能)上的不足为目的的一系列治疗方法的总称；是在辨证论治的指导下，运用各种治疗手段，恢复杨琪正常气化功能的方法。
帮助杨琪帮助它的工作。
此法主要针对外感邪气、气血凝滞、气滞所致的杨琪郁结、功能受限的治疗。《苏文·阴阳应相》:“阴味出于下窍，杨琪出于上窍”，“阳在外，阴使之功”。阳达卫表，营卫和谐，卫表固，邪气可防。杨琪根据气的变化到达肌肉表面或收敛到内部平衡。只有当身体上下正常，阳气传至四时，才能发挥温煦、促进、气化、卫固等多种功能。《苏文·刘玮志·达伦》说:“如果你进进出出，你就会毁灭，如果你上升或下降，你就会孤独和危险。一旦气血凝滞，营卫不协调，气机失枢，疫气受阻，阳气不振，就会发生疾病。在这一理论的指导下，仲景的治疗方法总结如下。
通阳祛邪利水法
这些都是由于杨琪受到外部病原体的抑制，这可以帮助杨琪出汗，以消除病原体和分散水分，以减少肿胀。魏通过促进郁结，使得到开导，有效地抵御邪气，从而纠正和消除邪气。《金匮要略·水气病脉证》云:“有水者，腰以上肿，发汗为治。”“水，汗，脉沉，宜麻黄附子水煎；浮的应该是杏汤。”由于营卫不和，外邪袭表，肺失调合，治疗不利，以致水溢肌肤，全身浮肿。水湿之邪在皮肉之间。治疗应该是扶阳、宣肺、利水。
"恶风，体肿，脉浮，不渴，汗出不止，不发热. "以月脉汤助杨琪，利水清热。如果风水伴有表虚，可见“脉沉，体恶汗风”，用季芳黄芪汤来控制。这是风水表里不一，原理不稳造成的，所以用季芳黄芪汤益气固表，利水除湿。如果皮肤水见“四肢动”，则为水气相争，是脾肺气虚，水湿内蕴，阳气受抑，使自拟茯苓汤不能通阳化气，由表及里而消。
通阳祛瘀活血法
生理上，水和血都属于阴，相互依存，相生相克。在病理状态下，水病会导致血瘀，血瘀会导致水肿。久则水湿水肿停止聚集，久病一入络，导致气机不利，血流不畅，形成瘀血；二是脏腑阳气受损，血液失温运而滞留。另一方面，“脉不通则血不流”、“血不通则水不利”，血瘀可加重水肿。瘀血阻肺，水不能通过水道，水积于焦上，溢而成肿；瘀滞于肾，失温，气机失调，水郁湿胀。
仲景在谈到水肿与血瘀的先后顺序时表示，“血分”是水与血瘀的结合，难以沟通，故治疗困难；“气分”是水液阻塞气道，气浅易操作，所以好治。其治法为升阳祛瘀，活血消肿，当归芍药散广泛应用于临床。若瘀水合于膀胱，则作桃核承气汤，升阳化瘀。
疏阳、疏机、利水之法
气能促进水液运行，“气也能运行水”。水和液体进入汗液、尿液等的过程。而排出体外完全靠气的升降。《读博士随笔:论升降》说:“无升降，无出入；没有出入，就没有升与降，升与降互为枢纽。气机升降的协调平衡是保证正常生命的重要环节。
只有分散和转移脾气，调整肺气的水通道，缓解肝气，肾中精气的蒸腾和气化，疏通三焦，水和液体才能运输到四个地方，当气的运动正常时，津液运输和排泄的过程才能顺畅。反之，分布的代谢紊乱必然导致水液泛滥。《伤寒论》第九十六条，仲景说是气机不畅，三焦异常，水饮停滞所致。所以要用小柴胡汤来疏通阳气，要去掉黄芩防止其凝结冷饮，还要加茯苓冲淡水。
温暖杨琪，帮助它的使用
此法主要针对脏腑阳气不足，温化气不足的治疗。《苏文·阴阳宜相》:“阳虚即阴盛”，“阳虚即寒”。《苏文志珍大论》说:“一切疾病和津液，清寒，都属于寒。杨琪是水肿发生、发展和转归的关键，而阳虚无权温化水溢则肿。”寒者暖”，阳气足，水湿。因此，仲景擅长通过温补脏腑和杨琪来治疗水肿，这也是阴三病的主要治疗原则，也是仲景扶阳法的关键体现。
温肺利湿
肺为水神之源，通过宣降肺，疏通和调节体内水液的分布、运行和排泄，从而维持体内水液的代谢平衡。如果肺性寒凉，播散无力，或下降无力，肺和水通道的功能就会异常，导致水和液体的运输障碍，不能及时排除体外，导致水湿积聚，皮肤水肿。仲景遵循“上者，所以上者”的原则，采用温肺散寒、利湿消肿的方法。
《伤寒论》第四十条:“为伤寒所惑者，心有湿气...或小便不利，胃少，或气短，小青龙汤为主方。”配以温心麻黄，温肺、发汗、利水；桂枝温阳化阴；干姜温化水，降逆和胃；白芍和桂枝调和营卫，五味子敛肺保义，甘草，起到温宣肺气，化饮利水的作用。若表寒里虚，则用麻黄附子汤温阳散寒，宣肺利水。
温脾利湿
《苏文至真大论》云:“一切湿胀皆属脾”，可见脾在水肿中的重要性。脾是水的状态，主要运化水和湿。就是太潮湿的脏土，喜干恶湿。如太阳为伤寒，呕法误用，伤脾阳，或心阳受累，火不生土，导致脾阳虚，水湿不溶，水气上冲，出现脾虚水郁之证，证见心满，胸气潮红，头眩脉紧。《医经》说:“夫脾为己土，体常湿，用阳。比如湿土得不到太阳的照射，什么也生不出来。”治疗以温阳健脾、利湿祛邪为主，可给予桂苓疏肝汤。如果“心下停饮，心悸，汗出不渴，小便不利”，用茯苓甘草汤温补中饮，会升阳利尿。
温肾利湿
肾为水之脏，是调节水解代谢的重要器官。水液的运行依赖于阳的推动，肾阳是阳的基础，所以水液的运行与肾阳的盛衰密切相关。肾气开阳，闭阴，水达阴，阴盛，阳衰，肾阳衰，关门不利，水止聚溢。水肿的病机重在脾、肺、肾，但关键在肾。
《伤寒论》(316)指出“少阴病......小便不利，四肢沉重疼痛，自益”。这是一种少阴肾阳虚久损，阳虚甚寒，水气不溶，与阴寒之气相和，溢于全身的疾病。故仲景以“此为水气”概括其病机，用真武汤温肾阳，利水气。炮制的附子辛热，能补命门之火，温肾助阳；茯苓、白术轻渗利湿，培土控水；生姜温热饮用，白芍有利于利尿除湿。如果肾气不足，可给予肾气丸温肾化气，使气化的水得以流动。
温膀胱利湿
《苏文凌兰秘典》:“膀胱，州府之官，津液藏，气化可出。”膀胱经主要气化和肾表面，帮助肾蒸腾水汽。若太阳有病，表邪未解，循经入腑，但膀胱经阳气受阻，气化不利，导致下焦积水，产生太阳储水之证。根据《伤寒论》的相关规定，有学者总结出一些主要症状，包括口渴、口渴、口渴饮水、小便不利或少、腹部苦急、心口骤胀、口渴饮水呕吐、脉浮或数浮、微热等。，都是外在症状和体内储水。如果气出了毛病，膀胱就不能顺利排泄，甚至会堵塞。所以仲景的治法是刺激膀胱经之气利水，同时解表祛邪，五苓散是升阳化气为水。
总之，水肿可以单独出现，也可以合并其他疾病出现。仲景非常重视和认可杨琪的暖气化。