二妙散简介
2英文参考二妙散[21世纪科技双语词典]
二妙散[中医术语委员会。中医术语(2004)]
二妙散同名方剂约有17种，其中常用的有《丹溪心法》卷四记载的方剂，由黄柏(炒)和苍术(浸米泔水炒)等份组成。具有清热燥湿的功效，主要用于湿热蕴结所致的湿热下注证，是治疗湿热下注证的常用基础方，现代常用。
4《丹溪心法》卷四方二妙散《丹溪心法》卷二妙散由炒黄柏、苍术(米糠炒)等份组成。为末，每次两元，水煎调姜汁。功能清热燥湿。治疗湿热下注，肌肉疼痛，脚膝酸软，或脚膝红肿，或白带过多。现代常用于类风湿性关节炎、阴囊湿疹等湿热证患者。如有气虚，加补气；血虚加补血；疼痛者加姜汁，趁热服用；给那些肤浅、气十足的人加一点酒；痰热者，宜先用车胄丸、倒水丸、参芎丸，再痛服。方中黄柏味苦寒，苍术味苦温燥。两种药物合用，可以祛湿清热，所有症状都可以自行消除。此方见于《世一德消方》卷九，治法证同。[1]
这个方子虽然药材少，但抗菌谱广，作用强，对炎症等感染性疾病应该有一定疗效。由于本方对消化系统和心血管系统的功能有积极作用，故可扩大治疗这两类全身感染性疾病并发的消化和心血管功能异常。文献报道该方对阴囊湿疹有较好的疗效，湿疹的病因相当复杂，其治疗机制有待进一步探讨。[2]
4.1处方黄柏(炒)和苍术(用大米泔水浸泡后炒)等份[3][1]
黄柏(炒)和苍术(米糠泡炒)各15g[4]
4.2功能主治:丹溪心法四方向二妙散具有清热燥湿的功效。主湿热下注，筋骨疼痛，脚膝酸软；或足膝红、肿、热、痛；或下湿疮；以及湿热带下，小便短赤，舌苔黄腻等症。
4.3二妙散的用法用量研成细粉。每次服3 ~ 9g，每日2次，用开水冲服，姜汁冲服。如果你身体强壮，加一点酒帮助。
后两味为末，熬汤，加姜汁服用。[4]
4.4本方主要用于治疗湿热蕴结，流入筋骨，下肢，脉络所致的湿热证，宜清热燥湿。本方以黄柏苦寒清湿热为君药，能寒清热，苦燥湿，通下焦，特别适用于关节痛、足膝酸软，是治疗下焦湿热，疏散阴火，清下焦，去足膝湿的关键药物。苍术味苦性温，长于燥湿。药方严谨，药少力大，君臣之味可以颠倒，相得益彰，妙不可言。[3]
这个方子治疗的症状都是湿热下注引起的。湿热入筋骨，筋骨酸痛；如果附着在下肢，脚和膝盖会肿胀疼痛；湿热不过分，筋骨松弛，故病痿；若脉注前阴，则称带下或下湿疮。这是湿热兼证，渗透、芳构化都不行，苦寒清热燥湿法最合适。方中黄柏为君，取其寒胜热，苦燥湿，善除下焦湿热。湿邪来自脾，所以我用苍术燥湿健脾，使湿邪不再生而除之。两药合用，标本兼治，消除湿热，各种症状自行解决。[4]
4.5使用[3]
1.本方是治疗湿热下注证的常用基础方。本方可用于治疗湿热下注的痿弱，或湿热所致的关节疼痛、脚气、带下、湿疮，主要表现为小便短赤、舌苔黄腻。
2.加减:湿重于热，苍术为君药，用量可大于黄柏；若热重于湿，黄柏可作为君药，用量可大于苍术；对于湿热并重的人来说，两药是对等的。腰部和关节疼痛者可加入牛膝、木瓜、五加皮、豨莶草。湿热型脚气可加入薏苡仁、木瓜、槟榔；湿热带下，量多，加茯苓、栀子、薏苡仁、车前子；下湿疮加龙胆草、泽泻、赤小豆、土茯苓。[3]湿热痿证，豨莶草、木瓜、萆薢等。可加祛湿热，强筋骨。【4】加入姜汁，趁热服用。
3.注意事项:阴虚或寒湿不适合患者。【3】湿热者不宜使用。[4]
4.6现代适应症[5]
适应症:适用于关节炎、阴囊湿疹、炎症等湿热患者。
4.6.1关节炎关节炎是由于关节软骨的完整性被破坏，关节边缘软骨下骨板的病理改变而引起的一组具有关节症状和体征的异质性疾病。该病是中老年人最常见的风湿性疾病，其病因和发病机制目前尚不完全清楚。主要原因有两个:①一般诱发因素如遗传、老年、肥胖、性激素、骨密度、过度运动、吸烟等疾病。②机械性因素，如外伤、关节形态异常、部分关节长期反复使用、激烈的文体活动等，导致软骨基质合成和分解代谢失衡；软骨下骨板的损伤使软骨失去缓冲作用；关节局部发炎。主要病变有软骨退变、局部软化、表面粗糙、失去正常弹性、局部小凹陷、脱落等。其次是骨质侵蚀，软骨下骨板脱落后暴露；第三种是轻度滑膜炎。主要临床表现为关节疼痛、晨僵粘连、关节肿胀、压痛、弹跳等。类风湿性关节炎是风湿热的一种表现，其病因和机制主要是A群溶血性链球菌感染引起的心绞痛后的晚期并发症。该病抗原性复杂，各种抗原的分子结构与机体各器官的抗原同源。身体的抗链球菌免疫反应与人体组织反应，导致器官损伤。引起类风湿性关节炎的抗原溶血性链球菌荚膜由透明质酸组成，与人体关节和滑膜具有共同的抗原性。这种抗原模拟自身抗原和链球菌抗体形成免疫复合物，沉积在人体关节滑膜中，产生类风湿性关节炎。此外，异常的细胞免疫反应也是主要发病机制，如外周淋巴细胞对链球菌抗原的增殖反应增强，患者外周血中该抗原诱导的白细胞游走试验增强，淋巴母细胞增生和增殖反应降低，NK细胞功能增强；扁桃体单核细胞对这种抗原的免疫反应是异常的。同时，A群链球菌可以通过产生多种外毒素和酶直接损伤关节也是一个重要的机制。主要表现为关节结缔组织渗出、水肿，关节活动度大，对称性红、肿、热、痛，活动受限。
4.6.2 ***炎症和外阴炎**炎症和外阴炎是妇科常见疾病。外阴和* * *与尿道和* * *相邻，局部潮湿，容易被污染。育龄妇女性生活频繁，外阴和* * *是分娩和宫腔手术的必经之路，容易受到损伤和感染；绝经后女性雌激素水平下降，局部抵抗力低下，也容易感染；正常* * *，细菌种类很多，维持生态平衡不致病。这种平衡依赖于* * * *的雌激素、乳酸菌和pH (3.8 ~ 4.4)，称为* * * *的自净；一旦这种自我净化被打破或被外源性病原体侵入，可导致炎症，主要临床表现为分泌物增多和外阴瘙痒。临床上可分为非特异性外阴炎、前庭腺炎、前庭腺囊肿、滴虫性* * *炎、外阴念珠菌病、细菌性* * *炎、老年性* * *炎、婴幼儿外阴* * *炎等，且多以细菌等微生物感染为主。
4.6.3阴囊湿疹阴囊湿疹只是湿疹的一种表现，发生于阴囊，以瘙痒剧烈、皮损形式多样、有渗出倾向、毛发反复出现为主要表现。湿疹的病因复杂，一般认为其机制与过敏反应有关。常见疾病由慢性感染病灶、内分泌代谢改变、血液循环障碍、精神因素、遗传因素、个人易感性和耐受性等因素引起。此外，外界因素如某些蛋白质物质的同类相食、吸入花粉、尘螨等。、生活环境(阳光、热量)、动物皮毛、某些化学物质都可以诱发这种疾病。
4.7二妙散的药理作用[2]
4.7.1对病原微生物的影响君药黄柏的主要成分是小檗碱，其抗病原微生物的作用与黄连相似。其水煎液和酒精浸剂对金黄色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、大肠杆菌、枯草杆菌、绿脓杆菌、伤寒副伤寒杆菌、脑膜炎双球菌、霍乱弧菌有不同的作用。黄柏提取物和煎煮液对致病性皮肤真菌如黄色毛癣菌、絮状毛癣菌和犬小孢子菌有抑制作用。对乙肝表面抗原，以及抗流感病毒和柯萨奇B3病毒有选择性抑制作用，主要成分为小檗碱、巴马汀、葛根等。臣药苍术浸剂对结核杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草芽孢杆菌、绿脓杆菌有明星杀菌作用，对腮腺炎病毒、黄曲霉、支原体也有杀灭作用。苍术对HIV1病毒有轻微的拮抗作用，苍术中的果聚糖对白酵母感染有明显的预防作用。苍术和黄柏能消除大肠杆菌和痢疾志贺菌上的R质粒，从而防止耐药菌的出现。
4.7.2对消化系统功能的影响:黄柏提取物及其所含小檗碱类生物碱能明显抑制胃液量、总酸度和胃蛋白酶活性，对各种原因引起的胃溃疡有明显的抑制作用；黄柏和小檗碱能增强肠道收缩，其黄酮类化合物能增强肠道张力和振幅，其黄柏内酯能减慢肠道运动。同时，柏树能促进胆汁和胰液的分泌，促进胆红素的排泄。臣药苍术提取物对胃炎和胃溃疡有明显的拮抗作用，对胃酸过多引起的胃粘膜损伤有明显的预防作用，对胃溃疡细胞有保护作用。苍术水煎液能拮抗乙酰胆碱和氯化钡引起的回肠收缩，而苍术丙酮提取物及其所含的β-桉叶素和桉叶素能明显促进胃肠运动，说明苍术水煎液能明显调节胃肠运动，能促进肝脏蛋白质的合成，苍术醇、苍术酮和β-桉叶素的含量对肝细胞损伤有明显的预防作用。
4.7.3对神经和内分泌功能的影响君药黄柏不仅有解热作用，还有解热作用；黄柏碱对中枢神经系统有抑制作用，黄柏、柠檬苦素、黄柏能明显缩短α-氯醛酮和乌拉坦诱导的小鼠睡眠时间。苍术挥发油对大脑有镇静作用。茅苍术β-桉叶素不仅阻断神经肌肉接头处的N受体通道，而且影响通道的开闭，加速N受体的脱敏。苍术汤还能提高胰岛素水平，有降血糖作用。
4.7.4对心血管系统功能的影响:君药黄柏、黄连素能增强心肌收缩力，且起效快，还具有抗心律失常和负心率作用；黄柏、黄柏碱、小檗碱等。可通过阻断神经节、抑制血管中枢、对抗交感神经等介质降低血压，并可增加肾上腺素和去甲肾上腺素的升压反应。同时具有抗血小板聚集作用。苍术的乙醇提取物对乌头碱、氯化钡和桂哌嗪引起的心律失常有拮抗作用。
4.7.5抗炎抗氧化作用君药黄柏中所含的小檗碱具有抗炎作用，可抑制炎症毛细血管通透性增高，消除水肿；苍术所含的化合物对5脂氧合酶(5Lox)和环氧化酶1(Cox1)有很强的抑制作用，在临床上表现出轻微的抗氧化作用。
4.8宋方二妙散既含苍又含白，若云为牛膝三绝；痿痹脚病可多服，湿热消症，自行缓解。[3]
5《仙年记》卷二二妙散5.1处方荔枝核(制)和茴香(炒)平分。
5.2法律是最后的。
5.3功能主治《仙念集》卷二方二妙散，用于主治寒疝肿痛。
5.4空心烧酒二妙散3元用法用量。
5.5摘自《神仙年集》卷二
6《叶氏妇科》卷二第二妙粉6.1处方地黄(炒)2元，干姜(制)2元。
6.2法律是最后的。
6.3功能主治二妙散，叶氏妇科第二方，主要用于治疗妊娠漏胎，漏血如经，致细胞干燥，母子俱失。
6.4二妙散用法用量与大米混合。
6.5摘自叶《妇科》卷二
7《外科奇方》卷三二妙散7.1处方茅山苍术1 kg，川黄柏1 kg。
7.2做总推测的方法是最后一种。
7.3功能主治《外科珍方》第三卷二妙散，用于治疗风湿溃疡。
7.4二妙散用法用量香油调和。
7.5摘自《外科奇方》第三卷
8《慈友新书》卷一方二妙粉8.1方子文蛤1梁，黄柏2元。
8.2功能主治:妙散，儿童善心新书一面，用于治疗眼部视网膜出血。
8.3二妙散用法用量:水煎熏洗。
8.4摘自《善待儿童新书》第1卷
9《朱集方》卷六二妙散9.1方剂四君子汤1帖，黄芪建中汤1帖。
9.2功能主治:《朱氏集方》六面二妙散用于治疗痔疮疾病。
9.3二妙散用法用量:加白扁豆、还原砂仁，同煎。
9.4摘自《朱方集》(第六卷)
10《石斋白》卷十八方引刘，为名，见卷二二九引二妙散10.1药方蛇退1(满、可烧)和蚕纸1。
10.2功能主治《翟氏101方精选》卷十八引刘方第二妙粉。主要难产。
10.3二妙散用法用量结合，只需1。与麝香温酒混合。
10.4摘自引刘卷十八。该名称，见卷229方艺雷剧引用联料。
11《百病返老还童》第七卷第二妙粉11.1蜣螂方子不限(六月，找牛粪者收起来，用细绳藏在阴凉处)。
使用11.2法时，取1枚，全部放在干净的砖上，用炭火四面烤干，用刀从腰部切下。大便封闭的话，用上半部分；尿闭，用下半身；两个凳子都是关着的，都是用的。磨成细粉。
11.3功能主治《百病回春》七方第二妙散，用于治疗小儿便秘。
11.4二妙散用法用量:取新剂量水，调服。
11.5摘自《百病返老还童》第七卷
12《辨证论治、选药规范》卷二五方妙粉12.1马蹄香、甜橙叶方。
12.2功能主治《辨证论治的准则:选药》卷二五方药:用于主治马(脱气)的妙散，堆积满地。
12.3二妙散用法用量捣碎，煎捆绑，或用椒酒煎。
12.4摘自《辨证论治、选药规范》第五卷
13《降囊小结》方剂二妙散13.1由蒲黄(炒黑)和海螵蛸组成。
13.2:二妙散，降囊小结方，用于治疗舌肿出血。
13.3用法用量二妙散外敷患处。另外石膏3元，薄荷5分，汤药里有。
13.4的制备方法是细粉。
13.5深红胶囊摘要摘录
14《仙年记》卷三引用《普济方》二妙粉14.1组成蛇床子1，轻粉3元。
14.2适应症:二妙散，引自《神仙年谱》第三卷的方子，用于治疗慢性鼻营养不良。
14.3二妙散用法用量香油调和。
14.4的编制方法是最后的。
14.5摘自《仙年集》卷三引《普济方》
15《李》卷二妙散15.1由香薷、香菇、厚朴、木昭、甘草、香附、陈皮、苍术、紫苏组成。
15.2主治李氏医鉴四方二妙散用于治疗外感内伤、体热腹胀。
15.3摘自李医学指南第4卷
16《普济方》卷20，第二妙粉16.1由半夏1(洗7遍)和桑白皮2。
16.2主治:《普济方》卷二十二妙散，主治:五膈气、胸心塞。
16.3二妙散用法用量:每份3元，加入3片生姜和1杯醋水，煎至7分，微热取用。
16.4的编制方法是最后的。
16.5摘自《普济方》卷204
17《普济方》卷71引用《杨家藏方》第二妙粉17.1，由当归、熟地黄组成。
17.2功效主治《普济方》卷71二妙散有养肝气的功效。主治:月晕、视物不清、流泪。
17.3二妙散用法用量2元配无灰酒，不分时间。
17.4的制备方法是细粉。
人体表面积计算器身体质量指数指数的计算和评估女性安全期计算器预产期计算器孕期正常体重增加药物安全分类(FDA)五行和八字成人血压评估体温水平评估糖尿病饮食建议临床生化常用单位转换基础代谢率计算钠补充计算器铁补充计算器处方常用拉丁文缩写快速检查药代动力学常用符号快速检查有效血浆渗透压计算器酒精摄入量计算器
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17.5摘自《普济坊》卷71引自《杨家藏坊》
18《朱集方》卷一秒妙粉18.1由当归、陈皮组成。
18.2功效《朱集方》卷一秒妙散有调气血、祛风的功效。
18.3二妙散的用法用量用酒调和。
18.4的编制方法是最后的。
18.5摘自朱《方集》卷一
19《朱集方》卷十第二妙粉19.1由粉2帖和四君子汤2帖组成。
19.2主治:《朱验方集》十方第二妙散，用于治疗妇女崩漏。
19.3二妙散用法用量:先煎几次，再吃三惠散、申思散。
19.4摘自朱《方集》卷十
20《辨证论治选药规范》五方第二妙散(20.1)由马蹄香和香圆橙叶组成。
20.2主治《辨证论治选医准则》，五方第二妙粉，主治马(托起)，堆了个遍。
20.3二妙散的用法用量为捣碎、煎扎，或用椒酒煎。
20.4摘录